了解婴儿的短暂解决的无法解释的事件

蓝剑裕
导读 短暂解决的不明原因事件 (BRUE) 是以呼吸、意识、肌肉张力和皮肤颜色(发绀或苍白)的变化为特征的发作。它们往往发生在以前健康的婴儿身上

短暂解决的不明原因事件 (BRUE) 是以呼吸、意识、肌肉张力和皮肤颜色(发绀或苍白)的变化为特征的发作。它们往往发生在以前健康的婴儿身上,让担心的父母赶到急诊室。然而,研究人员对 BRUE 住院后症状持续存在的风险知之甚少。

为了解更多信息,波士顿儿童呼吸消化中心医学博士、公共卫生学硕士丹尼尔·邓肯 (Daniel Duncan) 及其同事对因 BRUE 住院的婴儿进行了首项前瞻性纵向队列研究。他们评估了 124 名诊断为 BRUE 后在波士顿儿童医院住院的婴儿,并在两个月后对其父母或看护人进行了随访。

研究小组发现,86% 的婴儿出院后仍有症状:65% 有持续性窒息发作,12% 有复发性 BRUE 发作。总体而言,15% 的患者因相关症状返回医院。可以理解的是,这些持续的症状导致大约三分之一的婴儿父母和照顾者高度焦虑。

GERD 诊断的益处不大

尽管胃食管反流病(GERD) 经常与 BRUE 相关,但研究表明口咽吞咽困难伴误吸也可能发挥作用。在当前的研究中,Duncan 和他的同事还发现,提供 GERD 的诊断并不会减少看护者的焦虑。更重要的是,接受抑酸药物治疗的患者并没有出现症状改善——而且实际上有更高的持续症状发生率。

然而,给予增稠液体的婴儿确实看到了症状的改善,这表明未被充分认识的吞咽功能障碍可能在 BRUE 后的持续症状中起作用,并且用增稠液体治疗口咽部吞咽困难可能对某些患者有效。

“这些结果表明,目前的管理策略不足以解决 BRUE 后的持续症状,而归咎于反流和使用抑酸药物的常见做法似乎确实没有帮助,”Duncan 解释说。“我们从这项研究中得出的临床结论是,吞咽功能障碍可能是 BRUE 后许多持续症状的关键驱动因素。幸运的是,加厚饲料是一种低风险的方法,有可能改善这些结果。”

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