《国家综合癌症网络杂志》 2023 年 1 月刊的一项新研究发现，手术前免疫检查点 (PD-1) 抑制剂的免疫疗法对局部错配修复缺陷或微卫星不稳定性高 (dMMR/MSI) 的患者非常有效-H)结直肠癌(CRC)。
几乎所有研究的患者都受益于新辅助 PD-1 抑制剂，4 人中有 1 人在临床评估中经历了完全反应。除了短期有效性外，研究结果还表明，新辅助 PD-1 抑制剂可显着延长生存期，包括与历史复发率相比具有较低的复发率。
位于南方的研究人员预计 PD-1 抑制剂对局部晚期但可手术的癌症至少与他们在历史上治疗转移性 dMMR/MSI-H CRC 一样有效，但惊讶地发现它对这个患者群体更有效。
该研究包括对 2017 年 10 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间在手术前接受任何类型的 PD-1 抑制剂治疗的 73 名年龄在 18 至 75 岁之间并确诊为 dMMR/MSI-H CRC 的患者的回顾性研究。在这73 名患者中，48 名患者被诊断出患有结肠癌，18 名患有直肠癌，7 名患有多种类型的 CRC。84.9% 的总体反应客观，其中 23.3% 显示完全反应，61.6% 显示部分反应。
PD-1 阻断后接受手术的患者的 2 年肿瘤特异性总生存率和无病生存率为 100%。
“我们需要牢记，我们的最终目标是长期治愈患者，而不仅仅是目前切除肿瘤，”资深作者、中山大学肿瘤防治中心国家重点实验室医学博士丁培荣说。华南肿瘤，肿瘤医学协同创新中心。
“我认为护理提供者，尤其是外科医生，应该避免为局部晚期甚至早期 dMMR/MSI-H结直肠癌患者安排立即手术。有了如此强大的选择，我们有责任提供更安全的手术对于这组患者，特别是对于那些可能在手术后遭受功能损伤或器官牺牲的患者，手术具有更好的结果或非手术但同样有效的方法。”
该研究的平均随访时间为 17.2 个月，其中 16 名患者的随访时间超过两年。研究人员呼吁进行更多的研究并进行更长时间的随访以确认这些结果，尤其是在治疗结束后。关于这种方法的长期安全性以及完全限制或避免手术的可能影响，还有更多需要了解。
“错配修复缺陷的局部晚期结直肠癌的治疗是一个非常活跃的研究领域，”威斯康星大学 Carbone 癌症中心医学博士、NCCN 结肠癌/直肠癌/肛门癌指南小组成员 Dustin A. Deming 评论说，谁没有参与这项研究。
“这项回顾性分析强调了这些接受免疫检查点抑制剂治疗的患者可能会产生显着的治疗反应且毒性有限。很高兴看到这些结果以及其他已完成和正在进行的研究将如何用于整合抗 PD1将治疗纳入局部晚期结直肠癌的标准治疗。”
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