外科护理学考试重点(2018年护士资格证《外科护理学》重点)

仲孙勇瑶
导读 大家好,霖霖来为大家解答以上问题。外科护理学考试重点,2018年护士资格证《外科护理学》重点很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 

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  截肢病人的术后护理

  1) 体位:术后24~48h应抬高患肢,预防肿胀,下肢截肢者,应每3~4h俯卧20~30分钟,并将残肢以枕头支托,压迫向下;仰卧时,不可抬高患肢,以免造成膝关节的屈曲痉挛;

  2) 观察和预防术后出血;

  3) 幻肢痛:属精神因素性疼痛,应引导病人注视残肢,接受截肢事实;

  4) 残肢功能锻炼:一般术后2周伤口愈合后开始功能锻炼。方法是:用弹性绷带每日反复包扎,均匀压迫残端,促进软组织收缩;残端按摩、拍打及蹬踩,增加残端的负重能力。

  各种骨肿瘤发病特点、部位、X线检查

  1) 骨软细胞瘤(良性):多发生于青少年,多见于长骨的干骺端;X线检查可见长骨干骺端有骨性突起;

  2) 骨巨细胞瘤(中间性):好发于20-40岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端;X现显示:骨端病灶呈偏心性溶骨性破坏,病灶区骨密质膨胀变薄,骨端呈肥皂泡样改变;

  3) 骨肉瘤(恶性):最常见的原发性恶性骨肿瘤,恶性程度高;以10-20岁发病者居多,多见于长管骨干骺端;主要症状是进行性加重的疼痛,病变局部肿胀,表面温度增高,静脉怒张;X线显示:病变部位骨质浸润性破坏,可出现“Codman三角”和“日光放射”现象的X线改变。

  急性血源性骨髓炎的临床表现

  1) 全身症状:表现为寒战、高热等全身中毒症状

  局部体征:⑴患肢局部持续性疼痛及压痛,当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中,才出现明显的局部红、肿、热、痛⑵脓肿穿破组织可形成窦道

  骨与关节结核的临床表现

  (1)症状:①全身:出现结核中毒症状,提示结核处于活动期;②局部:疼痛,髋关节和膝关节结核的儿童常出现“夜啼”;(儿童因熟睡后肌肉松弛,腰部稍动即引起疼痛,出现“夜啼”。)

  (2)局部体征:①脊柱结核:后突畸形(驼背);②髋关节结核 早期:患肢外旋、外展、屈曲、相对变长;后期:患肢内旋、内收、屈曲、相对变短;③膝关节结核:“鹤膝”畸形;

  (3)寒性脓肿和窦道;

  (4)功能障碍 ⑴腰椎结核:拾物试验阳性 ⑵髋关节结核:跛行;“4”字试验阳性;托马斯征阳性。

  石膏的护理

  (1)干固前:①加快干固:石膏从硬固到完全干固需24~72小时,可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干;②搬运:用手掌平托石膏固定的肢体;③体位:抬高患肢以利于静脉回流,术后8小时内病人勿翻身,8~10小时后协助翻身;④保暖:寒冷季节注意保暖。

  (2)干固后:①病情观察:观察皮肤色泽、温度、末端血液循环(注意评估“5p”征:疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失)、石膏外形、有无感染迹象、石膏综合征(持续恶心,反复呕吐,腹胀及腹痛);②出血或渗出注意判断是陈旧性还是进行性;③石膏清洁;④石膏切开及更换;⑤预防并发症:重点预防压疮、骨筋膜室综合征、关节僵硬和石膏综合征;⑥功能锻炼;⑦石膏拆除:拆石膏前需向病人解释。

  骨科牵引的分类和护理

  (1)皮牵引(间接牵引):特点①适用于小儿及年老体弱骨折者。皮损或有炎症时禁用;② 牵引重量不超过5kg(体重的1/10);③牵引时间为2-4周;④操作简便,不需入骨组织,无创性;⑤可防止病理性骨折的发生,全髋关节置换时病人外展中立30°体位。缺点:容易导致压疮。

  (2)骨牵引(直接牵引):进针部位有尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。特点:①力量较大,持续时间长(8-12周),可以有效调节;②下肢牵引重量根据病情和部位从大到小选择,一般为体重的`1/7-1/10;

  (3)兜带牵引:①枕颌带牵引病人取坐位或卧位;用海绵垫垫住,重量不超过5kg;②骨盆牵引病人床尾抬高20-25cm,重量不超过10kg,常用于治疗腰椎间盘突出症;③骨盆悬吊牵引常用于骨盆骨折的复位和固定。

  腰椎间盘突出症

  (1)分型:膨隆型、突出型(最常见)、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型

  (2)临床表现

  [症状] 1)腰痛:最常见、最早;

  2)坐骨神经痛:见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛:疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感;

  3)马尾神经受压综合征

  [体征]

  1) 脊柱变形和活动受限:腰椎前屈时受限最明显

  2) 压痛、叩痛:病变间隙的棘突间深压痛,伴有向下肢的放射痛

  3) 直腿抬高试验及加强试验阳性

  4) 神经系统表现:主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变

  颈椎病的分型及其临床表现

  1) 神经根型颈椎病:发病率最高;压头试验阳性:出现颈痛并向患侧手臂放射;

  上肢沉重感,上肢牵拉试验阳性;

  2) 脊髓型颈椎病:精细活动失调,四肢瘫,步态不稳如踩棉花;

  3) 交感神经型颈椎病:表现为交感神经兴奋和抑制症状

  4) 椎动脉型颈椎病:有一过性脑或脊髓缺血的表现:眩晕、头痛、视觉障碍,血供恢复后症状缓解。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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