门诊抗生素过度苛刻

张飘姣
导读 根据《IDWeek 2018》的研究报告,临床医生在没有感染相关诊断的情况下开抗生素的时间占了将近一半,五分之一的处方没有亲自看病。根据20

根据《IDWeek 2018》的研究报告,临床医生在没有感染相关诊断的情况下开抗生素的时间占了将近一半,五分之一的处方没有亲自看病。根据2018年idweek的研究报告,临床医生为感染相关诊断开抗生素的时间占了将近一半,五分之一的处方没有亲自看病。这项研究是第一个针对门诊抗生素的研究处方,分析了来自514个门诊的500,000多张处方。

先前的研究发现,抗生素经常被用于治疗某些症状(如喉咙痛或咳嗽)。

这些疾病大多是由病毒引起的,所以不能从抗生素中获益,抗生素只能治疗细菌感染。

“我们研究了所有门诊抗生素处方,结果显示,不管症状如何,这些药物的滥用都是一个巨大的问题,”该研究的主要作者、普通内科主任杰弗里a林德(Jeffrey A. Linder)博士说。芝加哥西北大学费恩伯格医学院老年医学杂志。“我们发现,近一半的情况下,临床医生要么出于不好的原因开出抗生素,要么根本没有给出任何理由。当你考虑到大约80%的抗生素是由诊所开出的,这就是一个问题。”

这项由AHRQ资助的研究分析了2015年11月至2017年10月期间,514家诊所的2413名临床医生为279169名患者提供的509534份门诊抗生素处方。开处方者包括医生、主治医师、实习护士和专家助理,包括初级保健医学、妇产科、家庭医学、皮肤科、心脏病学和胃肠病学。研究人员确定,46%的抗生素是在没有感染相关诊断的情况下开出的:29%的人注意到了感染诊断以外的事情(如高血压或年度访问),17%的人没有明确的诊断。研究人员假设其中一些与草率的诊断编码有关,

在个人就诊之外开出的20%抗生素中,大部分是通过电话开出的(10%)。其他人允许通过电子健康记录系统写处方,但没有机会收集关于症状或测试(4%)、补充剂(4%)和在线门户网站(1%)的信息。在某些情况下,这可能是合适的,例如,患有复发性尿路感染的妇女或青少年服用抗生素治疗痤疮。研究人员将分析哪些处方适合下一阶段的研究。

林德博士说:“尽管40年的随机对照试验表明,抗生素对大多数咳嗽和鼻窦感染没有帮助,但许多人确信,如果没有抗生素,他们不会好转,特别是要求医生使用抗生素。”“不幸的是,在繁忙的诊所里,最有效的方法是使用抗生素处方。我们需要了解更多的数据,但我们认为,有许多针对感冒、流感和非特异性症状(如感觉不舒服)的抗生素处方,抗生素无济于事。”

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