拉黑色的大便是怎么回事

韦岚行
导读 你好!首先你应辩明真假黑便正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠,若表现为黑色,从淡墨汁黑到柏油棕黑,均称为黑便

你好!首先你应辩明真假黑便正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠,若表现为黑色,从淡墨汁黑到柏油棕黑,均称为黑便。一般说来,出现黑便表明上消化道有出血的情况,我们姑且叫“真黑便”。但有些黑便,却不是因出血所致,如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末(片)、某些中药,还有吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便,我们姑且称之为“假黑便”。如何辨别上消化道出血后,流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结合,形成硫化铁而呈黑色。所以吃动物血、铁剂后,也可出现黑便,就是这个原因。因此我们得认真分辨。真黑便:特别在量较多时,呈亮黑色,最像铺马路用的沥青,患者大多有病史,如胃痛、溃疡病、肝硬化,或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状(只有重度时才出现)。但有极少数患者并无症状,如上述发病的李季。假黑便:黑色多呈暗灰、暗黑,除吃过动物血外,很少发亮,有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3~4天,无其他任何症状。真黑便意味着什么第一,意味着上消化道有出血。所谓上消化道是指食管到十二指肠这一段(包括胃)。下消化道出血在肠道内时间长的话,也可能产生黑便,但这种情况极少。第二,表示出血量至少有60毫升,这已不是隐匿的事而叫显性出血了。至于出血量究竟有多少,辨别起来不容易,特别是在黑便尚未排出时,甚至医生也有点摸不着头脑。一般来说,解出的黑便量越多、越稀,次数越频繁,那么出血量就越多。此外,有头晕、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者,说明出血量多。出血多,当然会发生贫血,不过发现贫血往往是以后的事。就疾病而言,产生黑便最多的是溃疡病,其次是肝硬化食管静脉曲张破裂出血,再次是各种胃黏膜损害出血,包括多种胃炎。在高发区或老年人,胃癌所致黑便也不少见。因此出现黑便,要查其原因,切不可等闲视之!当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮,外观性状如同柏油,故也称为柏油样便除溃疡病之外,急、慢性胃炎,肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂,胃癌,应激性溃疡,同样是引起上消化道出血的常见原因。因此,当发生黑便时,除了考虑是否为溃疡病出血外,同样要警惕这些疾病的存在。识别“假黑便”有些时候,无论是上消化道、下消化道还是呼吸道都没有出血发生,而大便的颜色却变成黑色。出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如,进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血,或大量的牛肉、猪肝后,动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁,使大便的颜色变黑。还有一些食物,仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色,也可使大便的颜色变黑,如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱,都有可能使大便的颜色变黑。别让“假黑便”掩盖了真出血一位患者,经常吃猪血排出黑色大便,当自己的黑便实际是上消化道出血,是“十二指肠溃疡,溃疡出血,严重贫血,并导致失血性休克”时,不能自知,还认为是吃猪血的缘固,耽误了疾病的治疗。因此当发现大便变黑时,一定要认真分辨,既不要紧张慌乱,也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便,一般有原发病的病史(如胃痛、溃疡病、肝硬化等)和相应疾病的症状,而且随着出血量的增加,机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状;而“假黑便”往往有特殊的进食史,即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生,也不会伴发其他任何不适症状。如果没有十足的把握确定黑便的真假,还是到早点到医院检查为好。 展开

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