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1、行政复议申请书 申请人: ,××××年××月××日出生,性别: ,住址: ,联系方式: 。
2、(申请人为法人或者其他组织的,须写明法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人或者负责人及其职务和联系方式等) 委托代理人: ,性别: ,工作单位: ,职业: ,联系方式: 。
3、 被申请人: ,地址: ,法定代表人: ,职务: 。
4、 行政复议请求: 。
5、 事实和理由: 此致(行政复议机关)申请人: (签字或者盖章) ××××年××月××日。
本文分享完毕,希望对大家有所帮助。
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