血液透析室基本标准要点(血液透析室基本标准)

苗倩启
导读 大家好,乐天来为大家解答以下的问题,关于血液透析室基本标准要点,血液透析室基本标准这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、不...

大家好,乐天来为大家解答以下的问题,关于血液透析室基本标准要点,血液透析室基本标准这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、不知道下边对你是否有所帮助透析室接诊工作流程 目的:快捷、准确、规范接诊患者,以优质的医疗服务满足透析患者要求。

2、2、 职责:2.1 科主任负责工作人员安排及日常管理工作。

3、2.2 血液透析室医师负责具体透析相关工作。

4、3、 符合血液透析指征的可以透析,指征:3.1 慢性肾功能衰竭:①当BUN> 28.6MMOL/ L,Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min;严重代谢性酸中毒 TCO2<13mmol/l;高度浮肿或伴有肺水肿;水钠潴留性高血压;心包炎;明显贫血 Hct〈 15% ;可逆性慢性肾功能衰竭,透析有助于缓解急性期;② 药物逾量或毒物中毒;③严重水潴留:如肾病综合征、慢性心功能不全等;④电解质紊乱:如高血钾、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。

5、3.2 急性肾衰竭。

6、3.3肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失败时。

7、4、 存在禁忌症的不能透析。

8、4.1 相对禁忌症:4.1.1 老年高危患者,不合作的婴幼儿。

9、4.1.2 由心肌病变导致的肺水肿、心衰。

10、4.1.3 胃肠道等严重的活动性出血。

11、4.1.4 患晚期肿瘤等系统疾病导致的全身衰竭。

12、4.1.5 严重感染伴休克。

13、4.1.6 非容量依赖性高血压、收缩压>200mmHg。

14、4.2 严格禁忌症:4.2.1 颅内出血和颅压增高。

15、4.2.2 升压药不能纠正的严重休克。

16、4.2.3 严重的心肌病变并伴有难治性心衰。

17、5、 存在下列情况的不能透析:乙肝、丙肝传染期;梅毒;艾滋病抗体(+)。

18、6、 透析前准备工作:6.1 采集病史,熟悉病情。

19、6.2 医师向患者及家属交代透析注意事项。

20、6.3 签透析协议书。

21、6.4 采集相关化验项目:血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁。

22、7、 首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路,要求住院期间完成。

23、8、暂时血管通路:8.1 适应症:8.1.1 急性肾功能衰竭。

24、8.1.2 慢性肾功能衰竭,有紧急透析指征或内瘘成熟前病情突然加重需立即透析者。

25、8.1.3 慢性肾功能衰竭内瘘闭塞,暂时不能使用,需重新做瘘者。

26、8.2 方式:8.2.1 颈内静脉经皮插管:有富有经验医师操作,一般留置数天或数周。

27、8.2.2 股静脉经皮插管:有富有经验医师操作,卧床患者可保留2-3周。

28、8.2.3 静脉插管使用肝素封管,肝素量根据插管使用说明决定。

29、8.2.4 插管患者需住院。

30、血透室医师向患者及家属交代病情,并要求病人或家属签字。

31、9、永久性血管通路:由院内指定医师行动-静脉内瘘术。

32、10、患者进入透析室治疗前血透室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案。

33、1透析开始阶段为诱导透析。

34、11.1 使用小面积低效率透析器。

35、11.2 多次短时透析:首次透析2小时,次日或隔日再次透析2.5小时,经过3-4次短而频的透析,渐渐过渡到规律性透析。

36、12血液透析频度及时间:规律性透析每周2-3次,每次4小时,特殊情况下酌情决定透析频度及时间。

37、13、透析病人每月复查血常规、生化七项、贫血三项、Ca、P。

38、每半年复查腹部超声、肝功能、B.C.R.I。

39、煤3-6个月做一次胸片、心电图及骨的检查。

40、病情变化可随时查血常规、生化七项等。

41、14、透析病人收费:包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。

42、14.1门诊病人:14.1.1 自费病人每次透析前去门诊交费。

43、14.1.2 公费医疗病人每月累计透析次数,累计交费,每月初预交。

44、14.1.3 公费医疗病人每月累计透析次数,累计交费,每月末统计后告之医保科。

45、14.1.4 已预交费用患者在下次交费时根据实际透析费用加以增减。

46、因故(如转院、死亡等)不能继续透析者退还未透析部分费用。

47、14.2 住院病人:血透室医师在每次透析时开临时医嘱。

48、其他资料 可以到血液透析精英QQ群( 36657974 )里。

本文分享完毕,希望对大家有所帮助。

标签:

免责声明:本文由用户上传,如有侵权请联系删除!