大家好,乐天来为大家解答以下的问题,关于血液透析室基本标准要点,血液透析室基本标准这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、不知道下边对你是否有所帮助透析室接诊工作流程 目的:快捷、准确、规范接诊患者,以优质的医疗服务满足透析患者要求。
2、2、 职责:2.1 科主任负责工作人员安排及日常管理工作。
3、2.2 血液透析室医师负责具体透析相关工作。
4、3、 符合血液透析指征的可以透析,指征:3.1 慢性肾功能衰竭:①当BUN> 28.6MMOL/ L,Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min;严重代谢性酸中毒 TCO2<13mmol/l;高度浮肿或伴有肺水肿;水钠潴留性高血压;心包炎;明显贫血 Hct〈 15% ;可逆性慢性肾功能衰竭,透析有助于缓解急性期;② 药物逾量或毒物中毒;③严重水潴留:如肾病综合征、慢性心功能不全等;④电解质紊乱:如高血钾、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。
5、3.2 急性肾衰竭。
6、3.3肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失败时。
7、4、 存在禁忌症的不能透析。
8、4.1 相对禁忌症:4.1.1 老年高危患者,不合作的婴幼儿。
9、4.1.2 由心肌病变导致的肺水肿、心衰。
10、4.1.3 胃肠道等严重的活动性出血。
11、4.1.4 患晚期肿瘤等系统疾病导致的全身衰竭。
12、4.1.5 严重感染伴休克。
13、4.1.6 非容量依赖性高血压、收缩压>200mmHg。
14、4.2 严格禁忌症:4.2.1 颅内出血和颅压增高。
15、4.2.2 升压药不能纠正的严重休克。
16、4.2.3 严重的心肌病变并伴有难治性心衰。
17、5、 存在下列情况的不能透析:乙肝、丙肝传染期;梅毒;艾滋病抗体(+)。
18、6、 透析前准备工作:6.1 采集病史,熟悉病情。
19、6.2 医师向患者及家属交代透析注意事项。
20、6.3 签透析协议书。
21、6.4 采集相关化验项目:血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁。
22、7、 首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路,要求住院期间完成。
23、8、暂时血管通路:8.1 适应症:8.1.1 急性肾功能衰竭。
24、8.1.2 慢性肾功能衰竭,有紧急透析指征或内瘘成熟前病情突然加重需立即透析者。
25、8.1.3 慢性肾功能衰竭内瘘闭塞,暂时不能使用,需重新做瘘者。
26、8.2 方式:8.2.1 颈内静脉经皮插管:有富有经验医师操作,一般留置数天或数周。
27、8.2.2 股静脉经皮插管:有富有经验医师操作,卧床患者可保留2-3周。
28、8.2.3 静脉插管使用肝素封管,肝素量根据插管使用说明决定。
29、8.2.4 插管患者需住院。
30、血透室医师向患者及家属交代病情,并要求病人或家属签字。
31、9、永久性血管通路:由院内指定医师行动-静脉内瘘术。
32、10、患者进入透析室治疗前血透室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案。
33、1透析开始阶段为诱导透析。
34、11.1 使用小面积低效率透析器。
35、11.2 多次短时透析:首次透析2小时,次日或隔日再次透析2.5小时,经过3-4次短而频的透析,渐渐过渡到规律性透析。
36、12血液透析频度及时间:规律性透析每周2-3次,每次4小时,特殊情况下酌情决定透析频度及时间。
37、13、透析病人每月复查血常规、生化七项、贫血三项、Ca、P。
38、每半年复查腹部超声、肝功能、B.C.R.I。
39、煤3-6个月做一次胸片、心电图及骨的检查。
40、病情变化可随时查血常规、生化七项等。
41、14、透析病人收费:包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。
42、14.1门诊病人:14.1.1 自费病人每次透析前去门诊交费。
43、14.1.2 公费医疗病人每月累计透析次数,累计交费,每月初预交。
44、14.1.3 公费医疗病人每月累计透析次数,累计交费,每月末统计后告之医保科。
45、14.1.4 已预交费用患者在下次交费时根据实际透析费用加以增减。
46、因故(如转院、死亡等)不能继续透析者退还未透析部分费用。
47、14.2 住院病人:血透室医师在每次透析时开临时医嘱。
48、其他资料 可以到血液透析精英QQ群( 36657974 )里。
本文分享完毕,希望对大家有所帮助。
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