治疗乳腺癌患者的医学肿瘤学家Nancy Chan医学博士在罗格斯大学癌症研究所担任乳腺肿瘤学联合负责人七年后，于2021年9月加入纽约大学朗格尼健康中心的Perlmutter癌症中心。陳醫生目前正在珀爾姆特癌症中心(34th Street)看病，是乳腺癌中心的一部分。作为Perlmutter癌症中心乳腺癌临床研究主任，她将从患者那里学到的临床知识带给正在开发新方法来理解和管理乳腺癌的同事。
陈医生讨论了她在珀尔马特癌症中心的新角色，她正在进行的临床试验等等。
您能告诉我们您作为乳腺癌临床研究主任的角色吗?
作为乳腺癌临床研究主任，我最重要的方面之一是确保我们有一个持续，动态的临床试验流，适用于我们非常多样化的患者群体。这些包括早期和转移环境中的试验，以及癌症幸存者妇女的维持环境的试验，因为有旨在改善其生活质量的临床试验。这些试验涵盖了你能想到的乳腺癌患者处理的所有事情，包括副作用管理。
制药公司或合作团体每天都会与我们接洽，以获得临床试验机会。我们可以开展许多不同的试验，我的工作是选择和管理最能为我们的患者群体服务的临床试验，使患者能够更轻松地进行试验。
已经进行了几项研究，以了解为什么在全国范围内，特别是在主要的癌症中心，只有不到10%的患者参加临床试验。我的工作也是消除围绕参加临床试验的一些耻辱感。例如，人们可能认为临床试验是他们道路的尽头，或者他们被用作豚鼠。此外，被分配到试验的安慰剂组也可能是可怕的。我们花了很多时间在诊所与患者交谈，以消除其中的一些事情。
您如何选择满足珀尔马特癌症中心所服务的多样化患者群体的临床试验?
NYC Health + Hospitals/Bellevue可能尽可能多样化，那里的患者数量与纽约大学Langone Health和附属网络中的其他站点非常不同。我们在贝尔维尤看到了很多不同且非常有趣的病理，在许多情况下，这与获得护理有很大关系。我们看到患者患有晚期癌症。我们希望确保我们的临床试验组合也涵盖这些患者。
人们从世界各地来到贝尔维尤和珀尔马特癌症中心寻求治疗。我与远在欧洲和加勒比地区的患者进行了大量的远程医疗访问，他们希望纽约市和珀尔马特癌症中心成为高级癌症护理的中心。这些患者中的每一个都以不同的方式多样化，我们的临床试验必须涵盖我们所服务的所有人群。
您对1期临床试验特别感兴趣。它们对治疗乳腺癌患者的重要性是什么?
我戴的另一顶帽子是作为Perlmutter癌症中心新疗法团队的成员。
我们通常能够为我们的乳腺癌患者提供良好的生活质量，并且在许多不同的病例中持续多年。每种类型的乳腺癌都是不同的，在转移性环境中，我们有经历过多线先前治疗的患者。
对于这些患者，我们的目标显然是为他们找到有效的治疗方法。他们总是需要接受某种治疗，因为他们患有转移性疾病，但通常乳腺癌特异性试验可能会排除他们，因为他们已经接受了超过四到五条治疗线，这是许多试验中资格的截止时间。那么，对于那些仍然处于良好状态，生活质量良好并且处于第九线治疗的患者，我们必须提供什么呢?正是这些患者，我们转向我们的1期研究。
当我对一个患者进行乳腺癌试验时，即使他们没有八到九条治疗线，我也会记住1期试验，因为患者可能有一个特定的肿瘤突变，如果我们能将该突变与特定的靶向药物相匹配，那么即使它不是乳腺癌特异性临床试验， 患者可能会有反应，因为我们正在根据他们潜在的基因组生物学进行治疗。这为患者提供了另一种早期获得潜在有效药物的途径。
在长岛和布鲁克林，我们正在扩大我们的乳腺癌研究项目。纽约大学朗格尼医院-长岛和纽约大学朗格尼医院-布鲁克林是非常强大的网站。我们现在有1期临床试验，不仅涵盖乳腺癌患者，还涵盖其他肿瘤亚型。这些其他临床试验非常重要，因为它们为患者提供了机会，否则他们可能不得不前往曼哈顿才能获得这些研究。
您一直在进行哪些临床试验?
我非常幸运地参加了一项即将由癌症治疗评估计划(CTEP)协调的试验，并成为联合研究员之一，该计划是国家癌症研究所(NCI)的早期药物开发分支机构。这是一项非常有趣的研究，它将镭-223与标准护理化疗药物紫杉醇相结合，紫杉醇通常用于治疗乳腺癌。镭-223是镭的同位素，它释放出α粒子，特异性地用于已经转移到骨骼的癌症患者。从本质上讲，这是一项将骨靶向药物与全身化疗相结合以增强抗肿瘤作用的临床试验。紫杉醇还针对骨骼外的乳腺癌。因此，对于全身有多个疾病部位的人来说，这可能是一个有用的组合。这项研究是开放的，目前正在全国多个NCI指定的癌症中心进行。
我们还有另一项研究，是十大癌症研究联盟的一部分，该研究正在研究pembrolizumab与氟维司群联合治疗激素阳性乳腺癌。免疫疗法更广泛地用于三阴性乳腺癌，在激素阳性乳腺癌中并不常见。我们的大多数患者在早期和转移环境中都患有激素阳性乳腺癌，这是我想探索的一个感兴趣领域，以了解哪些患者会对免疫疗法有反应。我在2021年圣安东尼奥乳腺癌研讨会的海报会议上介绍了研究者发起的试验。
我在那次会议上介绍了另一项由研究者发起的试验，该研讨会是关于最近完成应计的研究，该研究得出结论，四个周期的新辅助脂质体阿霉素和卡铂被发现与标准化疗方案一样有效，但毒性更小。
当人们来到珀尔马特癌症中心接受治疗时，他们应该期待什么?
当我想到我在工作中穿的不同帽子时，病人护理部分非常重要。我喜欢了解患者，而不仅仅是他们的乳腺癌病史以及他们是如何被诊断的。我很好地记录了他们是如何被诊断出来的，以及他们是谁以及他们做了什么。我问他们关于他们的家庭，对他们来说什么是重要的。他们生活中发生了什么相关的事情?我发现，当你给病人时间，更深入地了解他们是谁时，他们真的向你敞开心扉。
例如，我刚刚遇到一位年轻的病人，她开始告诉我关于她的乳腺癌诊断的故事，并告诉我一些关于她的家族史的事情，她没有向其他人透露过。一位亲密的家庭成员在一年前死于乳腺癌，这造成了很多创伤。患者乳腺癌的诊断已经足够具有创伤性，但与直系亲属一起经历乳腺癌是毁灭性的。这个病人通过她自己的癌症诊断带着这个负担。这只是真正了解人们的一个例子。
对于我的病人，我们一起想出了一个治疗计划，从乳腺癌中获取我们所拥有的所有信息 —— 从病理学和他们的病史中—— 并将其融入到他们身上。这是我喜欢做的事情，也非常重要，因为这就是让人们觉得你真正关心的事情。在珀尔马特癌症中心，总的来说，这是我从同事那里看到的。我们对待乳腺癌患者的方式不仅仅是乳腺癌，而是整个人。
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